Haute Absorption Magnésium 146

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Magnésium Troubles Magnésium (Mg) est impliqué dans un large éventail de fonctions dans la physiologie humaine. Il est essentiel pour tous les processus enzymatiques impliquant l'adénosine triphosphate (ATP) et de nombreuses enzymes impliquées dans le métabolisme de l'acide nucléique. Il est un cofacteur pour l'ADN, l'ARN et la synthèse protéique. Il est impliqué dans l'excitabilité neuromusculaire, la perméabilité cellulaire, la régulation des canaux calciques et d'ions de potassium, la fonction mitochondriale, la prolifération cellulaire, l'apoptose, la régulation de la sécrétion parathyroïdienne hormone, la contraction musculaire, tonus vasomoteur, la pression artérielle, l'excitabilité cardiaque, le métabolisme du glucose et une foule de d'autres fonctions physiologiques. Les changements dans les niveaux normaux peuvent donc avoir des effets radicaux sur la fonction du corps. Mg est le quatrième cation extracellulaire le plus abondant dans le corps, et le second cation intracellulaire le plus abondant. La plupart est séquestré dans les cellules osseuses et des tissus mous, avec seulement environ 1 dans le liquide extracellulaire. la concentration plasmatique normale Mg varie de 0,70 à 1,05 mmol / L. La concentration plasmatique est le reflet de l'apport alimentaire de Mg et de la capacité des reins et du tractus gastro-intestinal pour le retenir. Parce que la plupart Mg se trouve intracellulairement, la relation entre la carence totale du corps et la concentration plasmatique est faible. Toutefois, en cas de carence grave, une réduction de la concentration plasmatique peut être vu. Les sources alimentaires de Mg comprennent les grains entiers, les légumineuses, les épinards, les pommes de terre et les noix. 1 En raison du rôle très répandu de Mg dans le corps, il a été largement étudiée en ce qui concerne l'utilisation thérapeutique. Il est un ingrédient dans un certain nombre de laxatifs et des antiacides. Il existe des preuves pour son efficacité dans l'éclampsie, la pré-éclampsie, l'asthme, la migraine et l'arythmie, et éventuellement l'efficacité pour réduire le risque de syndrome métabolique, l'amélioration de métabolisme du glucose et de l'insuline, la prévention et la gestion de l'ostéoporose, le soulagement des crampes aux jambes chez les femmes enceintes, et soulager les symptômes de la dysménorrhée. 2 Des études ont été faites pour envisager son utilisation potentielle dans la prévention des maladies réduisant l'athérosclérose et la pression artérielle et à réduire le risque de démence et d'AVC. 1 Il doit être utilisé avec prudence en raison du risque de l'excès, en particulier dans ceux dont la fonction rénale pauvres. Ceci est hypomagnésémie variablement défini, mais généralement considéré comme un niveau inférieur à 0,7 mmol / L. 3 Ajouter des notes à une page clinique et créer un journal de réflexion automatiquement suivre et vous connecter chaque page que vous avez vu Imprimer et exporter un résumé à utiliser dans votre évaluation Étiologie 4 Elle peut être causée par: syndromes malabsorption, y compris: la maladie coeliaque. 5 Crohns maladie et la colite ulcéreuse. La diarrhée chronique. Stéatorrhée. Le syndrome de l'intestin court. aspiration nasogastrique prolongée. La malnutrition protéino-calorique. Les carences alimentaires provoquant une hypomagnésémie symptomatique chez les personnes en bonne santé est rare. L'anorexie mentale peut être une cause. Troubles de la glande parathyroïde. L'alcoolisme chronique - Mg épuisement se produit par un certain nombre de mécanismes à cette condition. Il a également été trouvé chez les personnes atteintes du foie gras non alcoolique. 6 patients sur les inhibiteurs de la pompe à protons à long terme (IPP). On reconnaît émergents que les IPP à long terme peuvent causer une hypomagnésémie, mais le débat sur la façon de contrôler ou empêcher cela. Il est un effet secondaire rare, est associé à tous les IPP, et elle est souvent accompagnée par des niveaux de potassium et de calcium bas. 7 niveaux récupérer rapidement lorsque le médicament est arrêté, mais tombent à nouveau lors du redémarrage, même avec un PPI différent. Les antagonistes des récepteurs H2 ne possèdent pas le même effet. 3 D'autres médicaments. 8, notamment les diurétiques, la digoxine, les inhibiteurs de la calcineurine, la théophylline, le cisplatine et certains aminoglycosides. Ceux-ci ont principalement pour conséquence de réduire la réabsorption de Mg dans le rein via une variété de mécanismes. Troubles rénaux provoquant réduits Mg résorption - la nécrose tubulaire aiguë, la diurèse post-obstructive, l'acidose tubulaire rénale, post-transplantation rénale. Le diabète (en raison de la diurèse induite par le glucose secondaire à un mauvais contrôle de la glycémie). Pancréatite aiguë. Re-alimentation syndrome. 9 Les causes génétiques. Les formes héréditaires existent. 10 brûlures graves. Épidémiologie 11 hypomagnésémie est pensé pour avoir une prévalence de l'ordre de 2,5-15 dans la population générale. hypomagnésémie Symptomatique est moins fréquent, que les symptômes et les signes ne sont généralement pas présents jusqu'à ce que le niveau descend en dessous de 0,5 mmol / L. La prévalence augmente dans les cliniques du diabète, et chez les patients hospitalisés, et est significativement plus élevée chez ceux qui sont gravement malades ou en unités de soins intensifs. Présentation de hypomagnésémie 11 12 La plupart des cas sont asymptomatiques jusqu'à ce que les niveaux de Mg descendre en dessous de 0,5 mmol / L. Il est souvent associée à d'autres anomalies métaboliques telles que l'hypokaliémie, l'hypocalcémie et l'acidose métabolique, ce qui rend difficile de distinguer les symptômes de l'hypomagnésémie lui-même. Les caractéristiques peuvent inclure: les symptômes neuromusculaires: Faiblesse et apathie. Tremblement. Paresthésie. Tétanie. fasciculations musculaires. Convulsions, somnolence, confusion et le coma lorsque de très faibles niveaux de Mg sont atteints. caractéristiques cardiovasculaires: arythmies. les signes de l'ECG peuvent inclure des complexes QRS large, un intervalle QT prolongé, aplati de l'onde T et la présence d'ondes U. Associé anomalies métaboliques comme ci-dessus. Enquêtes pour hypomagnésémie 11 niveau sérique Mg doivent être testés. Il convient de garder à l'esprit, cependant, que le niveau peut être normal dans une carence précoce légère, car seule une petite quantité de corps totale Mg est extracellulaire. Un niveau Mg ionisé peut donner une image plus précise. la perte de protéines peut affecter la lecture, comme la majorité des extracellulaire Mg est lié à une protéine. carence en Mg peut être associée à des niveaux de potassium hypocalcémie, hypophosphatémie et hypokaliémie, de sorte que le calcium, le phosphate et doivent tous être vérifiés. niveau de glucose doit être vérifiée en raison de l'association avec le diabète. ECG. Pour déterminer la cause, les tests suivants sont parfois utilisés: 24 heures Mg excrétion. Des niveaux élevés dans l'urine indiquent une atrophie rénale. l'excrétion fractionnée du Mg. Ceci est un rapport utilisé pour aider à déterminer si la cause est rénale ou extra-rénale. test de perfusion Mg. la rétention Mg est mesurée après le chargement aiguë. Il y a souvent des faux positifs, donc peut-être pas fiable. gestion hypomagnésémie 11 Identifier la cause et traiter si possible. Arrêtez médicaments étiologique si possible de le faire. la thérapie de remplacement par voie orale peut être utilisé pour les personnes asymptomatiques présentant une hypomagnésémie biochimique ou pour la prévention des récidives. L'absorption est faible par rapport à l'administration parentérale. Un certain nombre de sels de magnésium sont disponibles, y compris le citrate, l'hydroxyde et glycérophosphate. Pour prévenir la récidive, Mg peut être administré à des doses allant jusqu'à 24 mmol par jour en doses fractionnées pour les adultes. Il n'y a pas de médicaments autorisés au Royaume-Uni à cet effet. Leur utilisation est toutefois soutenu par le British National Formulary (BNF). 13 Il y a un manque de preuves pour recommander un sel particulier sur toute autre, donc le choix doit dépendre de la disponibilité locale, la tolérance du patient et le prix. 14 15 L'effet indésirable le plus fréquent de sels de magnésium est la diarrhée. déplétion sévère, il faudra par voie intraveineuse (IV) de remplacement, le plus souvent avec du sulfate de magnésium, l'injection de sulfate de magnésium est disponible sous forme de 10, 20 et 50 préparations pour une utilisation intraveineuse, il doit être dilué avec du 09 chlorure de sodium ou 5 de glucose à une concentration de 20 mg ou moins . Aucune étude n'a été effectuée pour déterminer le régime optimal pour le remplacement de Mg, mais il est généralement recommandé pour les adultes que soit donné 8-12 g de sulfate de magnésium dans les 24 premières heures, puis 4-6 g par jour pendant trois ou quatre jours . débit maximum de perfusion ne doit pas dépasser 2 g / heure. Les lignes directrices locales doivent être suivies. 24 heures l'excrétion urinaire Mg peut être contrôlé pour assurer une réponse au traitement. Hypermagnésémie 12 Ceci est beaucoup moins fréquente que hypomagnésémie. Il est le plus fréquemment rencontré chez les patients atteints d'insuffisance rénale au stade terminal, ceux qui prennent des médicaments contenant Mg (en particulier les laxatifs, les antiacides et les lavements rectaux) et ceux sur la nutrition parentérale. Chez les individus sains, l'excès de consommation est excrété par les reins. Les autres causes de niveaux Mg légèrement soulevés incluent la thérapie de lithium, la dialyse, l'hypercalcémie, l'hypothyroïdie et la maladie Addisons. Il peut également se produire chez les nouveau-nés de mères recevant un traitement IV Mg pour la pré-éclampsie. Il n'y a pas de chiffres fiables sur la prévalence. Présentation de hypermagnésémie Nausées et vomissements. Rougeur du visage. Hypotension .. iléus paralytique (en raison de la paralysie des muscles lisses). Faiblesse, suivie de la paralysie flasque des muscles. La disparition des réflexes tendineux. Dépression respiratoire. Bradycardie bloc cardiaque complet ou un arrêt cardiaque (à des niveaux 6,0-7,5 mmol / L). Enquêtes pour le niveau de magnésium hypermagnésémie sérique. L'hypocalcémie est souvent présente et ces niveaux devrait également être vérifiée. TFT et un test tôt le matin de cortisol doivent être effectuées si hypermagnésémie est inexpliquée, récalcitrante ou récurrente. ECG. gestion hypermagnésémie Habituellement de retrait de la cause, si la consommation excessive, va résoudre le problème. Il devrait être évitables par la surveillance si Mg contenant le médicament est utilisé, en particulier dans ceux dont la fonction rénale pauvres. Hypermagnésémie peut être corrigée en utilisant IV calcium. Le patient doit être traité dans une unité de soins intensifs avec ECG et un suivi réguliers de sérum. Si le patient a une production d'urine et de la fonction rénale normale, la perte Mg peut être améliorée en utilisant des perfusions IV salines et diurèse furosémide. La dialyse peut être parfois être nécessaire chez les patients: insuffisance rénale. hypermagnésémie grave (4 mmol / L). symptômes cardiovasculaires ou neuromusculaires graves, quel que soit le niveau Mg sérique. A la sortie, les patients en cours de régime de médicaments devraient être revues pour veiller à ce qu'il ne comprend pas Mg contenant des laxatifs ou des antiacides. références complémentaires de lecture Alexander RT, Hoenderop JG, déterminants Bindels RJ moléculaires de l'homéostasie de magnésium: éclairage de la maladie humaine. J Am Soc Nephrol. 2008 Aug19 (8): 1451-8. Epub 2008 Juin 18. Schlingmann KP, Waldegger S, Konrad M, et al TRPM6 et TRPM7 - Gatekeepers du métabolisme du magnésium humain. Biochim Biophys Acta. 2007 Aug1772 (8): 813-21. Epub 2007 avril 3. Rodriguez-Moran M, Simental Mendia LE, Zambrano Galvan G, et al Le rôle du magnésium dans le diabète de type 2: un bref examen sur la base clinique. Magnes Res. 2011 DEC24 (4): 156-62. doi: 10,1684 / mrh.2011.0299. Fiche d'information pour les professionnels de la santé, Magnésium National Institutes of Health, Novembre 2013 Swaminathan R magnésium métabolisme et ses troubles. Clin Biochem 2003 Rev. May24 (2): 47-66. 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